Aspectos Generales. Terapéutica Oncológica.

ANTES (TERAPÉUTICA ONCOLÓGICA)

Exploración oral

Realización de una exploración oral minuciosa previa al tratamiento oncológico. Deben realizarse Rx de a1eta de mordida (inicial y cada 6 meses) en dentición temporal con puntos de contacto establecidos, dentición mixta, así como en. la dentición definitiva con puntos de contacto establecidos.

Tratamientos odontológicos

Realización de los tratamientos odontológicos que requiera el paciente, así como la eliminación de superficies irritantes, bordes afilados de restauraciones, dientes fracturados y aparatología ortodóncica.

Prevención de la caries dental

Adiestramiento tanto de los niños como de los padres e1 prevención de la caries dental.

  • Consejos de dieta no cariogénica e instrucción en higiene oral:
    • Detección de la placa bacteriana con fucsina.
  • Consejo sobre el cepillado y los dentífricos con flúor:
    • Cepillado tres veces al día (después de cada comida), asistido hasta los 6-7 años, autónomo y asistido desde los 6-7 años según la habilidad del níño.
    • En niños menores de 2 años cepillado sin pasta.
    • Utilización de dentífrico conn una concentración de fluoruros de 500 ppm o menos entre los 2 y los 6 años de edad, y de 500-1000 ppm en mayores de 6 años.
    • Los niños deben ser capaces de escupir y enjuagarse sin tragar el dentífrico.
  • Colutorios fluorados:
    • Enjuague con fluoruro de sodio al 0,05% tres veces al día, postertor al cepillado realizado después de cada comida. Escupir sin tragar.
  • Selladores de fisuras:
    • Realización de sellados en dientes permanentes con surcos retentivos, descartando primero caries oclusates o proximales.
  • Flúor profesional:
    • Si hay lesiones de caries en supervisión en dentición temporal revisión cada 3 meses Y aplicación de barniz de flúor cada 3 meses.
    • Si hay lesiones en supervisión en dentición permanente revisión cada 3 meses y aplicación de barniz de flúor.
    • Si no hay lesiones en supervisión revisión cada 6 meses y aplicación de flúor profesional a partir de los 6 años, cada 6 meses.
  • Agentes antimicrobianos:
    • Utilización de agentes antimicrobianos: Solución no alcohólica de clorhexidina al 0,12% durante los periodos de ingreso hospitalario. La clorhexidina debe utilizarse 30 minutos después de la aplicación del colutorio de ftúor.
    • Como alternativa, puede aplicarse la clorhexidina en gel mediahte un cepillo suave, que en ocasiones se tolera mejor y puede comenzarse a partirde los 3-4 años, asistido por los padres y en igual régimen que el colutorio.

DURANTE (TERAPÉUTICA ONCOLÓGICA)

  • Continuar con las medidas preventivas de fa caries dental.
  • Realización de los tratamientos odontológicos que quedaron pendientes en la fase anterior.
  • Realización de una exploración oral cada 3 meses.

DESPUÉS (TERAPÉUTICA ONCOLÓGICA)

  • Continuar con el control de la higiene oral y practicar medidas preventivas de la caries dental.
  • Realización de los tratamientos odontológicos que requiera el pacfente con absoluta normalidad.
  • Continuar conta aplicación profesional de flúor previamente expuesta.
  • Realización de una ortopantomografía a los pacientes que han recibido QT y/o RT craneal y/o cervical antes de los 10 años de edad, una vez completado el desarrollo de la dentición definitiva (12-14 años), para determinar la presencia y grado de las alteraciones del desarrollo dental. Los pacientes deben ser informados de los hallazgos y se debe establecer un programa de cuidados orales para tratar de evitar la pérdida prematura de los dientes por enfermedad periodontal u otras causas.